​城镇居民医保断交一年有影响吗?

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2023-2-08 11:08

有一定影响。

1、无法报销医保:因为居民医保是交一年保一年的,不缴费就不能报销,所以医保断交的那一年用户是无法进行医保报销的,再次期间产生的所有医疗费用都是需要由用户自己来承担的。

2、中途补缴有等待期。缴费期内没有缴费,后面中途补缴,会有等待期,最长 6 个月,等待期内事故费用不报。

3、中途补缴费用高。缴费期内缴费有政府补贴,中途补缴无补贴,缴费金额会高出五六百元。

城乡居民医保到底要不要交?

居民医保缴费低,待遇比较高,有条件还是继续缴纳,此处以长沙为例:

一,门诊报销,一个结算年度内发生的政策范围内的门诊医疗费用限额为 800:

1. 村卫生室,可报销 70%,参保居民自负 30%;

2. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心,可报销 60%,参保居民自负 40%;

3. 院校医院或医务室,可报销 70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负 30%。

二,住院报销,一个结算年度内,城乡居民医保(不含大病保险)累计可报销的限额为 15 万:

1. 乡镇卫生院、社区卫生服务机构,起付线 200,可报销 85%;

2. 三类收费标准医疗机构,起付线 300,可报销 70%(三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准机构);

3. 二类收费标准医疗机构,起付线 500,可报销 65%(其他二类收费标准医疗机构);

4. 市级一类收费标准医疗机构,起付线 1100,可报销 60%。

三,生育医疗费用报销,可对符合计划生育政策规定的参保居民所产生的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助:

1. 平产最高补助 1300;

2. 剖腹产最高补助 1600;

3. 孕产妇因为高危重症救治而发生的政策范围内的住院医疗费用,可参照疾病住院相关标准进行报销。

 
希希
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