惠民保险得病还有报销吗?

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2022-10-29 10:52

惠民保险得病不一定还有报,具体还是要看产品既往症规定。

1、有的惠民保险会有既往症的约定,相当于罹患因既往症产生的保障责任范围内的费用是不赔的,一般具体的特定既往症疾病会包括恶性肿瘤(含白血病和淋巴瘤)、肝硬化、肝功能不全、糖脂代谢疾病类、缺血性心脏病 (含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全 (心功能三级及以上)、脑血管疾病 (脑梗死、脑出血)、高血压病 (III 期)、糖尿病且伴有并发症、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

2、但也有的惠民保是可以赔付既往症的,例如潍坊惠民保既往症可以赔,只是赔付比例有所降低。其他的医保内住院自付费用保障,不区分既往症和非既往症,均实行分段报销,即扣除一点八万免赔额后,累计十万及以下的费用可报销 65%,十万至五十万(含)部分可报销 80%;五十万以上的部分可报销 95%。

惠民保险报销范围和报销比例:

不同的惠民保对报销的要求不同,例如长沙惠民保,这款惠民保保一般疾病和罕见病导致的住院及特殊病种门诊、20 种特定药品费用,社保内外都可以报销。

1、医保目录内

罕见病:医保报销后,个人自付超过 1.8 万的部分,报销 80%,最高能报销 50 万。

一般疾病:医保报销后,个人自付超过 1.8 万的部分,能报销 80%,最高能报销 150 万。

2、医保目录外

罕见病:如果属于医保外的费用,自己掏的钱超过 1.8 万后,0-20 万部分能报销 40%;20-50 万部分能报销 50%;50 万以上部分能报销 60%;最高报销 50 万。

一般疾病:医保外的费用,自己掏的钱超过 1.8 万后,0-20 万部分能报销 30%;20-50 万部分能报销 40%;50 万以上部分能报销 50%;最高报销 100 万。

特定药品报销:当药品自费超过 2 万,可以按 60% 的比例进行报销,最高只能报销 50 万。

 
希希
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