2017年农村医疗保险怎么报销

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2021-9-09 05:19

农村居民参加农村医疗保险,看病、住院及大病都可以得到一定比例的报销,那么 2017 年农村医疗保险怎么报销呢?报销比例是多少?参保人员在看病、住院结算的时候即可直接报销农村医疗保险。下文将为大家详细农村医疗保险报销相关内容。

2017 年农村医疗保险怎么报销

2017 年农村医疗保险怎么报销

一、农村门诊费报销流程

参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销,超过家庭账户基金余额的,超出部分由患者现金支付。

二、农村住院费报销流程

1、患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证 (户口簿),并向医院足额交付住院押金。

2、定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入。

3、患者出院结算后,再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额,并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者,同时在合作医疗管理系统上进行登记。

2017 年农村医疗保险报销比例

一、农村门诊费用报销比例

1、村卫生室就诊报销 60%;

2、镇卫生院就诊报销 40%;

3、二级医院就诊报销 30%;

4、三级医院就诊报销 20%。

二、农村住院费用报销比例

1、镇卫生院报销 60%;

2、二级医院报销 40%;

3、三级医院报销 30%。

备注:手术费超过 1000 元的按 1000 元报销;60 周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿 10 元,限额 200 元。

三、大病报销比例

1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿,即 5001-10000 元补偿 65%,10001-18000 元补偿 70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 1.1 万元。

四、儿童医疗保险报销比例

1、三级医院报销比例为 55%;

2、二级医院报销比例为 60%;

3、一级医院报销比例为 65%。

五、高龄老人医保报销比例

1、三级医院报销比例为 50%;

2、二级医院报销比例为 60%;

3、一级医院报销比例为 65%。

2017 年农村医疗保险报销范围

1、住院报销没有病种限制。

2、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性 ** 病 (不含隐匿型)、慢性肺源性 ** 病、原发性高血压 (Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症 11 种疾病;

3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

 
大宝
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