惠蓉保怎么报保险?理赔指南在此!

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2021-9-11 21:11

成都惠蓉保已经上线有一年时间了,很多人都纷纷投保,今年,惠蓉保的投保时间为 5 月 8 日至 6 月 30 日,需要的朋友可以提前关注下“惠蓉保”官方微信公众号。

惠蓉保作为普惠型医疗保险,可以带病投保,价格上人人平等,一年只需 59 元,并且不限职业,这是很多商业保险不能比拟的。

那么,惠蓉保具体能报销多少呢?怎么申请理赔呢?今天,深蓝君就为大家分析一下。

一、惠蓉保,保障什么内容?

首先,我们来了解一下惠蓉保的保障内容:

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由此可见,惠蓉保保障 医保目录内费用 特殊药品费用 ,报销额度最高是 100 万,赔付比例是 75%,有 2 万的起付线。要注意的是, 这两项责任共用 100 万保额和 2 万免赔额。

如果是异地就医,没有备案的话,报销比例会降低为 40%。

此外,使用惠蓉保报销前,必须要先经医保报销,否则一分钱也报销不了。

二、惠蓉保,能报销多少?

深蓝君举个例子,大家看后就知道能报销多少了。

假如李先生因前列腺恶性肿瘤住院治疗,一共花费 16 万元,医保报销了 4.8 万,个人还需承担 11.2 万元(医保目录内自付 2 万 + 医保目录外 9.2 万),其中,医保目录外用药“安森珂”7 万,李先生申请惠蓉保赔付,可以报销 5.25 万:

(医保目录内自付 2 万 +“安森珂”7 万 - 免赔额 2 万)*75%=5.25 万。

由此看出,医疗费一共 16 万,医保报销 4.8 万,惠蓉保又报销了 5.25 万,李先生自己还需掏 5.95 万元,一定程度上减轻了李先生的负担。

三、惠蓉保,怎么申请理赔?

那么,惠蓉保的理赔流程是怎么样呢?分为线上和线下两种方式:

1、线上申请理赔

关注“惠蓉保”微信公众号,点击底部菜单栏【理赔服务】-【理赔申请】-【理赔报案】,根据页面提示填写信息,然后上传材料。

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申请成功后,可点击【理赔查询】,可查询理赔进度。

2、线下申请理赔

可以前往 承保保险公司理赔服务网点 进行“惠蓉保”理赔申请。

温馨提示:可以提前拨打承保公司客服电话咨询就近服务网点。

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四、惠蓉保理赔时,需要哪些资料?

无论是线上还是线下理赔,大家肯定会疑惑,理赔时需要准备哪些材料呢?

①理赔申请书(线下申请需要填写,下载位置:“惠蓉保”微信公众号 - 理赔服务 > 理赔服务 > 理赔申请书);

②被保险人身份证件;(如果被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件、关系证明)

③出院小结;

④医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单;

⑤受益人银行账户;

⑥保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

大家可以在惠蓉保公众号内点击【理赔服务】,然后点击【理赔须知】和【理赔指引】,了解理赔需要的材料和更详细的步骤。

保险公司在收到理赔申请及相关理赔资料后,将在 10 日 内做出核定;情形复杂的,在 30 日 内作出核定。

对性质明确、属于保险责任范围内的事件,10 日内 履行给付保险金义务,通过银行转账方式,将赔款打入受益人指定银行帐户;

对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起 3 日内,向受益人发出拒赔通知书,并说明理由。

以上就是关于惠蓉保理赔方面的情况,如果还有其他不清楚的地方,可以拨打 惠蓉保客服热线 400-001-3666进行咨询。

五、写在最后

深蓝保,专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

如果想诊断自己的保单,或者有核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我定知无不言言无不尽。

 

 
深蓝君
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