百万医疗好不好,走完 5 步全知道

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2022-4-19 19:31

“一天一块钱,保额 600 万”。

借着诱人的口号,高性价比的保障,百万医疗险成了保险界的新宠。

一时间,各家保险公司争相力推百万医疗险,都想分一杯羹。

然而,产品一多,难免鱼龙混杂、良莠不齐。

有的产品还有多个版本,不少用户一头雾水:我到底选哪个?

别着急,今天帮大家系统梳理下,只要 5 步,再复杂的百万医疗险都会一清二楚。

一、百万医疗险有什么用?

百万医疗险,作用都体现在名字里,即“百万 + 医疗险”。

百万,说明保额高,普通都在 100 万以上,通常是 200 – 400 万。

医疗险,说明它是用来报销医疗费用的。

一场大病或者严重意外事故,住进医院,会产生各种各样的费用,比如药品费、手术费、检查费、床位费等等。

如果有医保,能够报销一部分。

但医保会有各种各样的限制,比如药品费,根据《中国医疗保险》杂志社的统计,全部上市药品中,医保目录内药品覆盖不到 60%。

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而且,医保目录内的药品,以常用药、国产药居多,大病要用到的创新药、进口药却比较少。

前几年有部很火的电影,叫做《我不是药神》,其中提到一种治疗白血病的特效药格列宁(真实名称格列卫),只要服药就能抑制癌症。

但药价特别贵,在 2017 年纳入医保之前,每月药费就要两万多。

类似的药品,网上一些数据可以作为参考:

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所以,如果只有医保,个人负担依然很大。

而百万医疗险,除去 1 万块的免赔额,剩下的药品费、手术费、检查费、床位费等等,都能报销。

更重要的是,价格十分便宜,年轻人投保,每年只用两三百块钱。

花小钱,就能转移大额医疗费用风险。

这也是百万医疗险火起来的原因。

二、百万医疗险怎么挑?

百万医疗险产品多,各家保障也不尽相同。

挑选标准总结起来就是以下 5 点:

  • 基础保障全不全?

  • 续保条件行不行?

  • 外购药保障有没有?

  • 增值服务好不好?

  • 免赔额高不高?

按照重要程度排一下:

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第一步:基础保障全不全(5 星)

百万医疗险最基础的保障有四类:

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一般住院,检查费、药费、床位费是标配,住院医疗责任能涵盖。

如果病情再严重些,比如癌症,门诊的化疗、放疗、免疫疗法,特殊门诊可以报销。

另外,生病到住院,往往都有个过程,住院前后的门诊花费,可能也是不小的开支。

所以,一款优秀的百万医疗险,一定要把这 4 项保障都包进去,才能最大程度地解决用户的问题。

如果有一项缺失,基本就可以直接 pass 了。

这里还有个细节大家要注意:

一般来说,百万医疗险保额都在 100 万以上,保额肯定够用。

怕就怕某些产品有单项限额。

比如下面这款,癌症放化疗、门诊肾透析,这些十分烧钱的项目,保额却只有 10 万,真遇到大病,肯定是不够用的。

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遇到这种情况,大家要擦亮眼睛。

第二步:续保条件行不行(5 星)

医疗险基本都是 1 年期产品,最大的不确定性在于:今年买了,明年还能买得到吗?

目前还没有终身保证续保的百万医疗险。

有些百万医疗险宣传时会用“自动续保”“连续续保”“承诺续保”等词,打擦边球,但只要不是“保证续保”,都是不可信的。

去年,《健康保险管理办法》重新规范了百万医疗险的续保问题,银保监会允许保险公司开发费率可调的长期医疗保险。

现在保证续保期限最长的是 20 年保证续保,比如:

好医保(20 年版)、平安 e 生保·长期医疗、e 享护 - 医享无忧。

另外,还有一些产品是 5/6 年保证续保,或者完全没有保证续保约定。

我建议是:

20 年保证续保 > 5 年 / 6 年保证续保 > 无保证续保约定

优先选择 20 年保证续保的,只要买了,就能一次性锁定 20 年的长期保障。

在这期间,无论是发生健康问题,还是产品下架,都不会影响保障的延续性。

不过要注意的,这类 20 年保证续保的百万医疗险,保留了调价的权利。

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可能会有人担心,保险公司会不会肆意乱涨价?

我的判断是,大概率不会。

一方面,监管对涨价上限有要求,保险公司不能随意涨;另一方面,现在百万医疗险竞争十分激烈,一款产品涨价,消费者很可能用脚投票,转投其他产品,对保险公司来说,也是不划算的。

第三步:外购药有没有(4 星)

这点主要针对癌症,根据中国人寿 2020 上半年的理赔报告,癌症理赔占所有重疾理赔的 72%。

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不少癌症病人,为了减轻化疗、放疗的痛苦,都是靠靶向药续命。

但靶向药很贵,有时候医院也会面临「没药」的局面。

这里的「没药」有两层含义:

一方面,因为医院药品更新换代比较慢,没有最新的药品;另一方面,源自于医院自身的营收和考核压力。

大家有兴趣去网上查一查「零加成」和「药占比」是什么意思。

很多医院并不是像我们想象的那样,完全不差钱。医保部门对医院有考核,医院自己也有盈利压力。

有些药开得越多,可能医院就会亏得越多,这类药品慢慢地就会从院内转向院外。

这些药,往往都比较昂贵,从大几千到几万块一盒不等,一个疗程可能就要十几万。

如果百万医疗险不含这项保障,保障缺失还是相当严重的。

挑选外购药时,注意两点:

1)报销比例是多少

比如好医保(20 年版),和一般住院医疗共用免赔额,报销 90%。

而 e 享护 – 医享无忧,则是零免赔,100% 报销。

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深蓝君
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