意外险伤残怎么赔付?

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2021-11-14 14:53

意外险的保障责任比较简单,只要是意外导致的伤害或身故,都能获得赔偿。但是具体赔偿标准是不同的,除了意外身故是一次性赔付,意外险伤残怎么赔付呢?

一般是会按照伤残等级,进行比例赔付,今天就来具体介绍一一下意外险伤残怎么赔付。

一、意外险全残怎么赔付

全残就是 281 种伤残中最严重的几种,比如:植物人状态、双眼缺失等。具体如下:

意外险伤残怎么赔付?

全残需要鉴定,一般在治疗结束之后由医疗机构(或鉴定机构)进行鉴定。如果意外伤害 180 日后治疗还没结束,那就按第 180 日的身体情况进行鉴定。

全残赔付方式:

  • 符合就赔:假如发生全残,一般可以获得 100% 保额赔付,比如保额 50 万,就赔 50 万。

  • 共用保额:一般情况下,重疾、全残、身故是共用保额的,赔付其中一项后,合同就终止了。假如先赔了全残,那么重疾和身故保障也结束了。

二、意外险伤残怎么赔付

伤残包括 10 个伤残等级,保险公司会根据伤残等级来赔付保险金。一级最重,赔 100% 保额;十级最轻,赔 10%。

举几个例子:

意外险伤残怎么赔付?

可以看到,如果是 4 根肋骨骨折的话,就是 10 级,赔 10% 保额。

特别需要注意的是全残和伤残,很多人粗略看差不多,不当回事。要是买错了,可能就会少赔几十万。

比如说,一肢缺失按伤残可以赔 60 万,但如果买了只保全残的产品,那就一分不赔。

所以,买保险的时候一定要仔细看清楚,尽量买保伤残的保险,因为伤残的范围包括全残。

三、意外险伤残赔付注意事项

1、保额共用

需要注意是,意外身故和意外伤残统称“意外伤害”,赔付的保额是共用的。

举例小 A 投保一份综合意外险,保额 100 万,在一次意外事故中,8 根肋骨骨折了,经人身保险伤残评定为 9 级伤残,保险公司按合同赔付 20% 保额,也就是 20 万,合同继续有效。

此后,如果小 A 再因意外造成身故,这份保险只能赔付剩下的 80 万了。

2、拒赔情况

如果在日常的体育运动中受伤,比如跑步、游泳,健身等,综合意外险都是可以保的。

但以下几种情况,就可能会拒赔:

  • 有奖金运动:有的意外险会将参加有奖金的活动,列为除外情况,在比赛中意外受伤无法理赔。
  • 运动中猝死:猝死属于疾病,在运动过程中猝死,意外险不赔,除非附加了猝死保障。
  • 高风险运动:参加潜水、滑雪、跳伞等高风险运动,许多意外险也不保。

如果参加奖金或高风险运动,可以投保专项的保险,比如赛事保险、滑雪保险等;如果担心猝死,可以买一份定期寿险。

以上就是关于意外险伤残怎么赔付的介绍,意外风险是最常见的风险之一,建议每个成年人必备意外险,更多意外险知识介绍,推荐你看这篇文章介绍:《3 分钟读懂意外险!》

 
深蓝君
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