重疾险2021年新规落地后,甲状腺癌不赔了?

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2021-11-04 13:22

2021 年的重疾新规重新定义了重疾险理赔范围,在最新修订的重大疾病保险使用规范中,增加了重疾险统一规定疾病种类范围,新增了 3 种重疾, 将原有 25 种重度疾病增至 28 种。

此外,重疾新规对甲状腺癌的定义也做了新的规定。其中变化最大的就是对甲状腺癌的定义了。

这一改变在网上传的沸沸扬扬的,大家在好奇甲状腺癌是不是不赔了?

其实,甲状腺癌不是不赔了,而是进行分级赔付。

下面我们就来聊聊这个问题,看看甲状腺癌怎么赔?为什么这么改?重疾新规还有哪些改变?

一、为什么要对甲状腺癌分级赔付?

甲状腺是一个很低调但却非常重要的内分泌器官,平时看不见摸不着。它状似蝴蝶,位于人的脖子处,距离“喉结”2-3cm 的地方。

重疾险 2021 年新规落地后,甲状腺癌不赔了?

甲状腺癌在女性群体中发病较多,且任何年龄均可发病,但以中青年居多。

有数据显示:从 2000 年开始,甲状腺癌的发病率突然开始飙升,每年以平均 20% 左右的速度增长,成为增速最快的癌。尤其是女性,甲状腺癌发病率几乎直线飙升。

随着越来越多人得甲状腺癌,它也一跃成为癌症理赔的前三,甚至绝大多数都霸占榜首。

深蓝君这里整理了 2020 年上半年保险公司司的高发重疾:

重疾险 2021 年新规落地后,甲状腺癌不赔了?

通过表格,我们可以看到,甲状腺癌已经成了保险公司重疾险理赔第一的高发癌症了。高赔付率几乎把保险公司给赔出阴影了。

但其实甲状腺癌的治愈率很高 。有数据显示,45 岁以下非晚期甲状腺癌患者,20 年生存率可达到 85% 至 90%。

即使病情较重,经过规范治疗,甲状腺癌患者的 5 年生存率也能达到 80% 以上。

而且甲状腺癌治疗费用也很便宜 ,像一般轻度甲状腺癌只要几千块就能治好。

所以重疾新规就直接给甲状腺癌的定义分级了。

二、重疾新规后,甲状腺癌怎么赔?

旧版重疾险定义中,恶性肿瘤不分轻度和重度,所以轻度甲状腺癌也属于恶性肿瘤,赔付也按照重疾赔付 100%。

但在新版的重疾定义中,恶性肿瘤划分为轻度和重度。

作为高发却很好治愈、治疗费用也不贵的轻度恶性肿瘤被划分到了轻症中,按照轻症的赔付比例赔,且不能超过重疾的 30%。

这意味着甲状腺癌并不是不赔了,而是根据轻重度不同获得不同的赔付比例。

甲状腺癌的划分标准是 TNM 分期。即医生会根据病情进行分期。

(注:T——原发肿瘤的大小,N——区域淋巴结是否有转移,M——是否有远处转移)

根据不同的类型和病情,甲状腺癌被分为 6 个阶段,最轻的是Ⅰ期,最严重的是ⅣC 期。

其中:

TNM 分期 I 期以上甲状腺癌,按重症赔付。

TNM 分期 I 期或以下甲状腺癌,按轻症赔付。

举个例子方便大家理解:王女士 2021 年 2 月买了 100 万保额的重疾险,重疾险合同中明确规定了轻症赔付比例为 30%,

2023 年张女士确诊得了甲状腺癌,并且经组织病理学检查确定为 TNM 分期 I 期甲状腺癌,那么她能获得的赔偿金额应该为 30 万元。

三、甲状腺癌分级赔付,对我们有什么影响?

如果甲状腺癌真的不再算作重疾,对我们会有什么影响?这里要分情况来看:

对于在新规落地前投保的客户,不会有任何影响。

将来得了甲状腺癌,肯定还是按照购买时的那份合同为主,赔付 100% 保额的,保险合同受法律保护,没有人可以随意更改。毕竟,疾病定义的变化并不会影响已经生效的保险合同。

对于没有投保的客户,赔付比例将下降。

甲状腺癌变为轻症,只能获得原有理赔额的 20% 到 30%。其实,考虑到实际的治疗费用,即便按照轻症理赔,也足以弥补患者的收入损失了。

总的来说,深蓝君认为这项变化是合理的。因为轻度甲状腺癌发病率非常高,稳居重疾理赔榜首。高理赔会导致保险公司不堪重负,最终提高保费,由消费者买单。

所以,无论是出于病种的高发性、治疗情况,还是考虑保险公司的稳定性,甲状腺癌被排除出重大疾病,都是合情合理的。

四、写在最后

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