重大疾病保险怎么理赔?都是确诊即赔付的吗?

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2021-11-01 10:48

重疾险,对于整个保险市场上产品的种类划分来说,可以说是最为复杂多元化的产品之一。各项条款、定义的不同都是会直接影响到理赔过程的, 重大疾病保险怎么理赔呢 ?提前收下文章的攻略吧。

重大疾病保险怎么理赔

特别是近几年的情况,随着癌症等重大疾病的发病率的增加、患症年纪越来越年轻化,民众的健康意识和重疾险规划也在不断增强。但是了解重疾险产品的同时对于重疾险理赔的条款约定等等也是需要提前做功课的。

一、什么是重疾险

重疾险,顾名思义,保险公司将保险对象设定为重大疾病,合同会详细约定保障的重大疾病的种类。除了高发的 25 种重大疾病之外,目前还有很多的重疾险产品涵盖了轻症和中症的保障,这些是由各家保险公司自行定义的,在理赔过程中就更需关注合同条款对病症的具体约定了。

总的来说,就是保险公司与投保人之前签订的约定罹患保障病症就赔付保险金的商业保险行为。

二、关于重疾险理赔,确诊就能赔付吗

现在认为重疾险产品是确诊即赔付的消费者不在少数,也有很多的报销销售人员的营销话术就是只要罹患重疾就可以赔付保险金,其实这类说法是有局限性的,并不是完全准确的或者说就是错误的。

实际上确诊即赔付的病症也就是癌症和几类高发病症,只是这类病症在整个重疾险的理赔占比上超过了 80%,同时确诊就可以赔付的给付型理赔方式,对消费者来说是非常有益的。

三、其他几类特殊的理赔方式

重疾险的理赔流程大致是,首先在发现被保险人罹患重疾时及时向保险公司报案并做情况说明,后保险公司会根据被保人的患症情况等进行诊断确认,后再决定赔偿的问题。

除了上述的癌症等是确诊即赔付之外,还有重疾险理赔的以下几类情况:

1、比如急性心肌梗塞

这是一类典型的需要有典型的临床表现才能显示赔付的病症,需要在病发 90 天后心电图发生大变动才能确定。

2、脑中风后遗症

也是属于确诊后指定期限后表现为某种临床保险才可以赔付的重症,需要在确诊后的 180 天后方可确诊。

3、重大器官移植术

这类病症是需要在手术之后才能进行重疾保险金的赔付的,时间在实施肾脏、心脏、肝脏等异体移植手术后。

4、终末期肾病

这类病症最为特殊,它是指双肾功能慢性不可逆性衰竭,要诊断被保人达到尿毒症期,而且要求至少已经实施了肾脏移植手术或者已经进行了 90 天的规律性透析治疗。

也就是说,并不是所有的重症理赔都是确诊即赔付的,不同病症的话可以理赔的时间和标准设定是不一样的。

当然文章中主要介绍的还是关于重疾的理赔的,关于轻症和中症的理赔情况也是根据保险合同中约定好的相关病症定义和理赔条件进行赔付的。总之,条款的关注在理赔的过程中是至关重要的。

 
锦鲤
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