长沙惠民保怎么样?139元保400万是真的吗?有没有坑?

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2021-10-27 17:08

7 月 22 日,由长沙市政府指导,中国人保等 5 家保险公司共同承保的 长沙惠民保 正式上线。

这款产品一年 139 元,可以报销住院医疗、特殊病种门诊费和特定药品费,社保内外都可保,最高报销 400 万。

而且 不限年龄职业和健康状况,只要缴纳了长沙医保就能买!

那么,长沙惠民保具体的保障内容是什么?有没有坑需要注意?适合哪些人吗?下面和深蓝君一起来看看。

一、长沙惠民保,保什么?

长沙惠民保由湖南省医保局、长沙市医保局和湖南省银保监指导开发,中国人保主承保的一款普惠型医疗险。

它的保障内容如下:

长沙惠民保怎么样?139 元保 400 万是真的吗?有没有坑?

罕见病:以 2018 年 5 月 22 日国家卫生健康委、国家药品监督管理局和国家中医药管理局等五部门联合发布的《第一批罕见病目录》[国卫医发〔2018〕10 号]为准,共 121 种。

可以看到,长沙惠民保保一般疾病和罕见病导致的住院及特殊病种门诊、20 种特定药品费用,社保内外均可报销。具体如下:

1. 医保目录内

  • 罕见病:医保报销后,个人自付超过 1.8 万的部分,报销 80%,最高能报销 50 万。
  • 一般疾病:医保报销后,个人自付超过 1.8 万的部分,能报销 80%,最高能报销 150 万。

2. 医保目录外

  • 罕见病:如果属于医保外的费用,自己掏的钱超过 1.8 万后,0-20 万部分能报销 40%;20-50 万部分能报销 50%;50 万以上部分能报销 60%;最高报销 50 万。
  • 一般疾病:医保外的费用,自己掏的钱超过 1.8 万后,0-20 万部分能报销 30%;20-50 万部分能报销 40%;50 万以上部分能报销 50%;最高报销 100 万。

此外,长沙惠民保还可以报销 20 种的特定药品费,药品清单如下:

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这 20 种药自 费超过 2 万的部分,可以报销 60%,最高只能报销 50 万,额度不高,与其他能报销上百万药品费的惠民保险相比,稍显遗憾。

值得注意的是,长沙惠民保 还能报销既往症的相关费用

如果属于合同约定的既往症,那么上述各项责任的医疗费,不管是医保内还是医保外,都 统一按照 40% 的比例进行报销。

9 种约定的既往症如下:

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虽然既往症的报销比例并不高,但与大部分对既往症免责的惠民保险相比,能报销既往症也属于锦上添花了。

除了基础保障,长沙惠民保 还提供以全病程管理服务为核心的健康管理服务!可以在一定程度上,减少被保人误诊、漏诊、治疗方案错误等医疗事故的发生。

那么,长沙惠民保具体怎么报销?我们接着往下看。

二、长沙惠民保,怎么报销的?

打算买长沙惠民保的朋友,最关心的问题就是能不能报销?怎么报销?

深蓝君来举个例子说明下:

长沙市民何女士因乳腺癌住院,共花了 30 万,其中医保内 20 万,医保外自费 10 万,医保内费用经医保报销后,自己还要再掏 6 万块。

何女士出院后还需到医院结算特殊病种门诊治疗,前后共花费 25 万,其中医保内 20 万,医保外自费 5 万,医保内费用经医保报销后,自己还要再掏 8 万块。

此外,何女士还在医生的建议下购买了 30 万治疗乳腺癌的特效药“爱博新”用于治疗。

如果有长沙惠民保,何女士可以报销:

医保内医疗费:(6+8-1.8)x80%=9.76 万

医保外医疗费:(10+5-1.8)x30%=3.96 万

特定药品费:(30-2)x60%=16.8 万

一共报销:30.52 万

原本何女士自己要掏 59 万,有了长沙惠民保,只需承担 28.48 万,减轻了患者很大的经济负担。

这里要提醒大家,一定要先用医保报销,否则,长沙惠民保一分钱也不报。

如果是异地就医,需要提前办好异地就医备案,如果还不知道怎么办理的,可以点击《异地就医备案可以网上办理啦!手把手教你》这篇文章了解。

三、长沙惠民保,适合哪些人买?

长沙惠民保虽然能报销社保内外的医疗费,但是各项责任的报销比例并不高,每一项责任都要先扣除免赔额。如果不幸真的得了重病,自己还得承担一大笔医疗费。

所以,身体健康的小伙伴,深蓝君建议优先考虑百万医疗险,虽然保费稍微贵点,但保障范围更广,扣除 1 万免赔额后,社保内外的费用按规定能 100% 报销。

以前面提到的何女士为例,她通过长沙惠民保报销后,自己还要掏 28.48 万;如果她买了 好医保(6 年),乳腺癌符合重疾 0 免赔,自己几乎不用掏钱。

要是买不了百万医疗险,或者只有医保,可以考虑买一份长沙惠民保作为补充。尤其是下列三类人:

  • 年龄过大:百万医疗险都有年龄限制,而长沙惠民保不限年龄,只要有当地医保就可以购买。
  • 健康欠佳:长沙惠民保不用健康告知,生过重病也能买。如果买不了百万医疗,或者被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以考虑买一份作为补充。
  • 高危职业:像矿井工人、防暴警察、消防员这些高风险职业,一般的医疗险都无法投保,而长沙惠民保没有职业要求,任何职业都能买。

如果你是以上 3 类人群之一,可以重点考虑长沙惠民保。

四、长沙惠民保,在哪买?

如果看完上面的分析,觉得有必要给自己或家人买一份的,可以关注微信公众号“长沙惠民宝”,点击底部“参保入口”,即可参保。

长沙惠民保 支持使用医保个人账户余额缴纳保费,不用自己掏钱,为自己和家人买都可以。

参保时间是 2021 年 7 月 22 日 - 2021 年 9 月 16 日,买完后,9 月 17 日会统一生效。

如果想买的小伙伴,记得在在参保期内投保哦~

 
深蓝君
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