上海沪惠保如何理赔?

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2022-11-30 10:53

上海沪惠保可在“沪惠保”公众号申请理赔或进行直付理赔,具体如下:

一:事后医疗费用线上理赔申请,可在“沪惠保”公众号申请。适用于申请报销特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR- T 治疗药品费用,具体流程如下:

1. 进入“沪惠保”公众号;

在微信上搜索并进入“沪惠保”公众号中。

上海沪惠保如何理赔?

2. 点击“理赔申请入口”;

在菜单栏点击“理赔申请”后,即可看到“理赔申请入口”,点击进入,人脸识别认证后,选择“事后医疗费用保障申请”,根据提示上传影像理赔材料,即可在线上申请报销相应的医疗费用。

上海沪惠保如何理赔?

二:直付理赔,适用于申请理赔国内特定高额药品费用,具体流程如下:

1. 进入“沪惠保”公众号;

在微信上搜索并进入“沪惠保”公众号中。

上海沪惠保如何理赔?

2. 点击“理赔申请入口”;

在菜单栏点击“理赔申请”后,即可看到“理赔申请入口”,点击进入,人脸识别认证后,选择“国内特定高额药品费用保险金直付费用保障”,根据提示上传影像理赔材料。

上海沪惠保如何理赔?

3. 等待审核;

理赔材料审核通过,则共保体服务专员会电话联系被保险人选择领药方式。

4. 选择领药方式;

被保险人可自行选择领药方式,有到店自取和送药上门两种方式。如果选择“到店自取”,则被保险人需自行前往特约药店领药,服务专员会电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证,被保险人携带好处方、领药凭证等相关材料前往“沪惠保”特约药店领取药品即可。

沪惠保 22 版理赔额度和报销比例:

1. 特定住院自费医疗费用保险金:免赔额 2 万,非既往症人群可报销 70%,既往症人群可报销 50%,保额 100 万。其中,单品药品费年度限额 30 万,单次住院手术材料费年度限额 20 万,PET-CT 每年仅限一次;

2. 国内特定高额药品费用保险金:非既往症人群可报销 70%,既往症人群可报销 30%,保额 100 万;

3. 质子重离子医疗保险金:非既往症人群可报销 70%,既往症人群可报销 30%,保额 30 万;

4. 海外特殊药品费用保险金:非既往症人群可报销 70%,既往症人群可报销 30%,保额 30 万;

5.CAR- T 治疗药品费用保险金:无论是非既往症人群还是既往症人群,均可 100 报销,保额 50 万。

以上步骤操作环境:

手机型号:小米 12

系统版本:MIUI 13

微信 APP 版本号:VerSion8.0.30

 
希希
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