学平险可以报销补牙费用吗?

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2022-9-23 11:39

学平险不可以报销补牙费用。补牙费用严格意义上来说属于整容整形手术,因此是不在学平险的报销范围之内的。而且在学平险的免责条款中也有明确说明,对于牙科医疗费用,包括拔牙、补牙、种植牙、洗牙、牙齿正畸以及其他牙科范围内的医疗费用,学平险均不予报销。但是,如果被保险人是因为意外伤害而导致牙齿意外脱落,那么可以使用学平险报销部分医疗费用。

一般来说,学平险常见的保障范围包括:

1. 意外身故保险金:被保险人发生意外事故且自发生意外事故的 180 天之内以该意外事故为直接原因而身故,则保险公司可进行理赔,一般可赔保额,保额通常为 3 万 -10 万;

2. 意外伤残保险金:被保险人发生意外事故且自发生意外事故的 180 天之内以该意外事故为直接原因而残疾,则保险公司可进行理赔,一般可赔伤残等级对应比例 * 保额,即 10%-100% 保额,保额通常为 3 万 -10 万;

3. 疾病身故保险金:等待期后,被保险人因为疾病而身故,则保险公司可进行理赔,一般可赔保额,保额通常为 3 万 -10 万;

4. 意外门急诊医疗:被保险人因为意外而导致发生门诊、急诊医疗费用,则保险公司可在扣除免赔额后予以报销,一般可报销 80%-100%,保额通常为 1 万 - 3 万;

5. 意外住院津贴:被保险人因为意外而住院,则保险公司每天可给付一笔津贴,一般每天可给付 50-200,通常有最高给付天数的限制;

6. 住院医疗:被保险人因为意外或者等待期后因为疾病而导致住院,则保险公司可在扣除免赔额后予以报销,一般可报销 80%-100%,保额通常为 6 万 -10 万;

7. 重疾保险金:被保险人罹患保险合同约定重疾,则保险公司可进行理赔,一般可赔保额,保额通常为 3 万 -10 万。

学平险不予理赔的情况有:

1. 投保人、被保险人故意导致发生的保险事故;

2. 被保险人自伤或者自残,但是被保险人自杀的时候是无民事行为能力人的除外;

3. 被保险人故意挑衅或故意行为而导致发生打斗、被袭击或者被谋杀;

4. 被保险人因为妊娠、流产、分娩而导致发生的医疗费用;

5. 被保险人没有遵照医嘱,私自服用、涂用或者注射药物;

6. 被保险人主动吸食、注射、服用毒品;

7. 被保险人接受整容整形手术、矫正手术而发生的医疗费用,但意外导致的除外。

希希
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