学平险可以报销斜视手术吗?

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2022-9-20 11:28

学平险不可以报销斜视手术。因为斜视手术严格意义上来说属于眼部整形手术,在学平险的免责范围内,保险公司是不会报销相关医疗费用的。而且斜视大多是先天性疾病,也属于学平险的免赔范围内。

一般来说,学平险不予报销的范围主要包括:

1. 投保人、被保险人故意导致发生的保险事故;

2. 被保险人自伤或者自杀,但是被保险人在自杀时是无民事行为能力人的除外;

3. 因为被保险人的主动挑衅、故意行为而导致的打斗、被袭击或者被谋杀;

4. 被保险人因为妊娠、流产、分娩而产生的医疗费用;

5. 被保险人因为药物过敏而产生的医疗费用;

6. 被保险人因为没有遵循医嘱,而私自服用、涂用或者注射药物所发生的事故;

7. 被保险人接受整容整形手术而产生的医疗费用。但是因为意外而导致必须进行的整容整形手术除外;

8. 被保险人接受矫正手术而产生的医疗费用;

9. 被保险人因为犯罪或拒捕而发生的保险事故;

10. 被保险人从事高风险运动或者参加职业或半职业体育运动而发生的保险事故。

学平险可报销的范围包括:

1. 意外身故或伤残保险金:被保险人发生意外且在 180 天之内因为该意外为直接原因而身故或残疾,则保险公司可承担理赔责任;

2. 疾病身故保险金:被保险人等待期后因为疾病而身故,保险公司可进行理赔;

3. 意外门急诊保险金:被保险人因为意外而产生门诊、急诊医疗费用,保险公司可在扣除免赔额后予以报销;

4. 住院医疗费用:被保险人因为意外或在等待期后因为疾病而产生住院医疗费用,保险公司可进行报销;

5. 意外住院津贴:被保险人因为意外而导致住院,则保险公司可按照被保险人的实际住院天数 * 保险合同约定津贴给付保险金,但一般有最高给付天数的限制;

6. 重大疾病保险金:被保险人罹患保险合同约定的重疾大病,且满足理赔条件,则保险公司可理赔一笔保险金。

希希
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