青岛琴岛e保怎么样?在哪买?可以续保吗?

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2021-9-16 14:40

5 月 9 日,青岛正式上线了属于自己的惠民保,叫“琴岛 e 保”,它是一款商业补充医疗保险,只要是青岛市的基本医保参保人,不限年龄、不限健康状况、不限既往症、不限职业,都能参保。

一年只需 139 元,就能享受 300 万的保障,并且可以用医保卡个人账户余额为全家购买。

那么,青岛琴岛 e 保怎么样呢?在哪能买到?可以续保吗?接下来,我们来详细分析。

一、青岛琴岛 e 保,怎么样?

琴岛 e 保由青岛市医疗保障局指导,由 国寿、泰康、平安、太平、人保 5 家保险公司联合承保。

它的保障内容主要有这些:

青岛琴岛 e 保怎么样?在哪买?可以续保吗?

从上面可以看出,琴岛 e 保主要保障 4 项责任:医保目录内的住院医疗费用、64 种门诊慢特病费用、医保目录外自费药品费用和 15 种特药 / 特材费用。

接下来,我们详细分析这些保障内容:

1、医保目录内住院费用

经医保报销后,扣除 1.8 万 的免赔额,剩下的报销70%

2、64 种门诊慢特病费用

仅限医保目录内,和住院费用共用 1.8 万免赔额,非既往症人群报销70%,既往症人群报销40%

既往症是指,参保人在 2021 年 7 月 1 日之前,患 64 种慢特病,并且已经办理慢特病待遇且审批通过人群。

3、医保目录外自费药品费用

在医院买的自费药,扣除 2 万 免赔额后,剩下的报销60%

4、15 种特药 / 特材费用

扣除 2 万 免赔额后,非既往症报销70%,既往症人群报销40%

既往症是指,参保人在 2021 年 7 月 1 日之前,已确诊所患疾病属于清单内特药 / 特材适应症。

15 种特药 / 特材如下:

青岛琴岛 e 保怎么样?在哪买?可以续保吗?

二、青岛琴岛 e 保,怎么报销?

举个例子,假如老王因肺癌住院,一共花了 35 万,经医保报销后,医保目录内自己还需要掏 9.8 万,医保目录外自费药品费用为 7 万。

通过琴岛 e 保,可以这样报销:

  • 医保目录内住院费用:(9.8 万 -1.8 万)*70%=5.6 万

  • 医保目录外自费药品费用:(7 万 - 2 万)*60%= 3 万

  • 一共报销:5.6 万 + 3 万 =8.6 万

琴岛 e 保报销了 8.6 万,确实减轻了老王的经济压力。

这里需要提醒大家:

  • 一定要先用医保报销,才能用琴岛 e 保,否则,一分钱也不能报。

  • 如果是异地就医,要提前做好异地就医备案。如果办理好备案的,琴岛 e 保的报销比例下降 5%,如果没有办理备案的,琴岛 e 保的报销比例下降 15%。

三、青岛琴岛 e 保,适合谁买?

琴岛 e 保的整体保障一般,最高只能报销 70%,还有 1.8 万的免赔额,自己还是要花不少钱的。所以,我们 建议身体健康的人优先考虑百万医疗险,扣除 1 万免赔额后,剩下的能 100% 报销。

如果因为健康状况买不了百万医疗险的,或者只有医保的,可以考虑买一份琴岛 e 保。

主要适合以下三类人:

  • 60 岁以上的老人:一般超过 60 岁很难买到百万医疗险,而琴岛 e 保不限年龄,80 岁的老人也能买。

  • 身体状况不好:琴岛 e 保不问健康状况,不限既往症,如果身体不太好,买不了百万医疗险,或者某些疾病被除外承保的,可以买琴岛 e 保。

  • 高危职业:大部分的百万医疗险都不保障高危职业的人,琴岛 e 保不限职业,即使像旷工这样高危职业的人也能买。

四、青岛琴岛 e 保,在哪买?

琴岛 e 保的参保时间是2021 年 5 月 9 日 -2021 年 6 月 30 日,7 月 1 日统一生效,保障一年。

如果你有青岛基本医保,想要购买琴岛 e 保的,可以通过以下方式参保:

  • 微信搜索“琴岛 e 保”,关注公众号,点击对话框“立即参保”,即可投保。

  • 微信搜索“青岛医保”,关注公众号,点击对话框“掌办大厅”,即可投保。

五、青岛琴岛 e 保,可以续保吗?

琴岛 e 保是一年期的医疗险,交一年保一年,第二年续保需要重新投保。

另外,今年投保时可以勾选 “明年有意向继续续保” 这个选项,方便第二年参保。

并且,琴岛 e 保可以使用医保个人账户余额,为自己或者家人参保。

六、写在最后

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深蓝君
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