安徽皖惠保如何理赔?什么情况不赔?

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2021-11-22 11:29

皖惠保是安徽人的专属补充医疗保障,只要是参加了安徽基本医疗保险,不限年龄、不限健康等皆可投保,且每年最多只需 66 元就能享受 300 万的保障。今天小编就和大家讲讲安徽皖惠保如何理赔?什么情况不赔?的问题,想知道的话,一起接着往下看吧。

一、安徽皖惠保如何理赔?

这款产品支持全程线上理赔,在直接在“皖惠保”公众号上进行操作,流程非常简单:

首先,进入“皖惠保”公众号,在菜单栏点击“我要理赔”,并在上面录入住院信息。

然后,根据上面的要求,提交报销材料,并上传(根据系统指引即可)。

最后,保险公司会材料进行审核,对于符合报销条件的医疗费用,保险公司直接打到被保险人约定的账户中。

皖惠保可提供医保内和医保外住院医疗费用保障,其报销比例为 75%,每年最高可报销 300 万元,不过报销前两项责任分别有 2 万元的免赔额。

二、安徽皖惠保什么情况不赔?

1、特定既往症不赔?

虽然皖惠保可带病投保,但条款中约定了特定既往症,如果被保险人在投保前已经确诊了特定既往症,那么因该既往症或并发症导致的医疗费用保险公司不赔。例如恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化、高血压 3 级、糖尿病且伴有并发症等。

2、未在约定医院就医或医疗费用未经医保报销

皖惠保就诊医院约定是国内(不含港澳台地区)二级及以上医院或保险公司认可医院,若被保险人在约定以外的医疗机构就诊产生的医疗费用保险公司不赔,另外医疗费可用医保报销,但未用医保报销的话,保险公司也不赔。

3、保险条款中其他责任免除情况。

关于安徽皖惠保如何理赔、什么情况不赔的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。

 
希希
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