济宁济惠保怎么理赔?哪些情况不赔?

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2021-11-17 16:29

济惠保是济宁市首款惠民医疗险,并且还是由济宁市医疗保障局指导的产品,可提供医保内外住院医疗和特定高额药品保障,一年最高可享受 230 万保额。那么济宁济惠保怎么理赔?哪些情况不赔呢?想知道的话就和小编一起接着往下看吧。

一、济宁济惠保怎么理赔?

1、线上申请理赔

可直接在“济惠保”微信公众号上申请理赔,上传或邮寄理赔材料。

2、线下申请理赔

可携带理赔相关材料前往承保公司分支机构线下申请理赔。

发生保险事故后可拨打“济惠保”的服务热线(400-860-0537)进行咨询,客户人员会为你提供理赔指引服务。

需要准备的理赔材料:理赔申请书、信息登记表、参保人的有效身份证件(正反面复印件)、医疗机构出具的参保人病历、病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件、包括开户行 / 户名 / 账号(复印件)、住院用药明细表、住院费用结算明细表、住院费收据原件、特药处方原件、门(急)诊病历 / 住院病历 / 疾病诊断证明、病理诊断报告、药品发票、费用清单等。

二、济宁济惠保哪些情况不赔?

1、医疗费用未经医保报销不赔。

2、基本医保失效或未生效期间发生的医疗费用不赔。

3、参保人未按规定办理转诊、备案手续至市外医疗机构进行治疗的,特药费用不赔,医保内外住院医疗费用赔付比例降至 50%。

4、免责条款中约定的其他情况。

关于济宁济惠保怎么理赔、哪些情况不赔的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。

 
希希
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