医保门诊费用怎么报销?

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2021-11-18 11:51

医保门诊费用怎么报销?

在外打工的朋友们,应该都有这种感受。就是现在去医院看个门诊,动不动就是三五百的。但是每个月都在交的医保,好像只有住院才能报。但是,其实只要你每次看病都带上社保卡,用社保卡挂号看病,就已经进入医保报销流程了。而且有些地方,门诊能给报销的还不少,今天就和大家聊一聊医保门诊费用怎么报销。

一、门诊分类

首先,门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊。

普通门诊就是平时我们有点小病小痛,去医院挂个号,医生给你看完让你去缴费拿药后,就可以走的那种。特殊门诊是指一些慢性病以及重大疾病的治疗,比如高血压、糖尿病以及癌症放化疗这种,不需要住院,在门诊治疗后也可以直接走的。

二、职工医保门诊费用报销多少

我们都知道,医保分为两种,职工医保和居民医保。我们在农村老家交的新农合,也是属于居民医保的。由于职工医保和居民医保的缴费相差较大,因此在报销上也差很多。

我们先来看下职工医保普通门诊是怎么报的?由于各地政策不同,这里以杭州为例:

医保门诊费用怎么报销?

可以看到,门诊报销每年有 1000 的免赔额,而且在不同等级的医院就医,报销比例也不一样。

假如小王交的是职工医保,去定点的三级医院看门诊。

第一次从挂号到拿药花了 300 块,因为没达到免赔额,300 都得自费,不过,因为他是职工医保,可以刷自己个人账户里的钱。

第二次去做了 CT 花了 1000,上次门诊已经累积了 300 的免赔额,所以这次只要花超过 700 就能报销。

经过计算:(1000-700)*76%=228 元

小王可以报销 228 元,剩下也可以用个人账户的钱支付。但如果余额不足,就得另外掏钱了。

看到这,可能有朋友会有疑问,自己城市的职工医保,门诊不给报。

其实是这样的,由于各地在门诊报销上的政策千差万别,有些地方比如成都、武汉等,职工医保是不能报销门诊的。不过前段时间医保局已经发布了新规,后续职工医保也能报销门诊了。

三、医保门诊费用怎么报销

平时带社保卡去看门诊,取药交钱时,这个钱到底给报销了没有?还是说后续要带缴费清单再去申请报销?

其实啊,只要你去看病,带上社保卡, 用社保卡挂号到最后刷卡缴费,就已经走完了整个医保的报销流程。 医保能报销的,自然也都给报了。咱们也不必纠结到底有没有给报销,如果当地政策不给报的,操心也没有用。最重要的是,去医院看病,一定要带好社保卡。

以上就是关于医保门诊费用的报销额度以及流程介绍,下次去门诊别忘了报销哦,还有其他疑问的话,欢迎和我咨询交流。

 
深蓝君
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