怎么看懂百万医疗险条款,手把手教你!

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2021-11-13 23:30

很多朋友可能会认为,只要买了百万医疗险,就万事无忧了,以为什么都能报。但是事实是,去了医院才发现大几万的额医药费还得自己掏,好多项目不能报销。

那问题到底出在哪里?其实还是这些朋友在买保险时没看懂保险条款。

今天,深蓝君就手把手教大家怎么看百万医疗险的条款,告诉你到底哪里最容易有猫腻!

一、百万医疗险的条款怎么看?

不少买过百万医疗险的朋友,都向深蓝君诉苦过:条款太长了。那百万医疗险的保障条款这么长,到底哪里才是重点?

首先,我把保障内容分为了两部分:一个是保什么,一个是不保什么。具体可看下表:

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第一个,我们来看住院医疗:

这部分内容讲的也就是我们住院产生的医疗费用,正常来讲它要包括:床位费、治疗费、药品费等。

在合同里,条款大概是这样的:

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最基本的项目我都整理在表上了,大家可以对照着看,基本保障必须要有,其他保障当然是越全面越好。

那生一场大病,除了住院,可别忘了前后期检查和复查都需要花钱。

所以, 第二个要重点看的就是,住院前后门急诊:

一般的百万医疗险,住院前 7 天后 30 天的门急诊费都能报销,更好的,前后 30 天都能报。

不过,大家一定要注意了:一些保障缺失的百万医疗险,只保住院前后 7 天的,像这款:

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回头你出院后要是第 8 天去复查,产生的医药费,就不能报销了,你说亏不亏?

第三个,就看特殊门诊:

特殊门诊和普通门诊不同,不是治疗我们平时的感冒发烧,而是针对一些重大疾病和慢性病的长期治疗,包括:门诊恶性肿瘤治疗、门诊肾透析,还有器官移植后的抗排异治疗。

下面要特别注意了:

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有的条款会给你设置单项保障的限额,比如说这一个就很坑,明明百万医疗险总的可以报销上百万的医疗费,但是特殊门诊偏偏就只让你报 10 万,大家可千万要擦亮眼睛了!

第四点,是门诊手术:

门诊手术呢就是一些不需要住院的手术,比如白内障手术。

如果用了人工晶体,一只眼睛差不多都要一万五左右,还有一些门门诊手术价格比较便宜,不一定能达到百万医疗险的报销门槛,但可以抵消一些免赔额。

所以门诊手术的保障还是要有的。

最后一点,也是最重要的,看免责条款:

百万医疗险的免责条款因为没有统一规范,每家都千差万别。

常规的像等待期内出险,既往症,整形等是不能报销的,也很正常。

但有些产品的免责就会有些不合理的地方,比如这款产品,把甲状腺、扁桃体、疝气等疾病的等待期给延长到了 120 天。怎么看懂百万医疗险条款,手把手教你!

另外,还有一个特别重要的就是外购药!

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比如这款产品就说即便是医生开的处方,但不是在医院买的药就一分都不能报销,这样的话,即便有了百万医疗险,那将来可能还得自己额外掏出十几万。

接着,我们再来了解下关于外购药的一些内容。

二、外购药如何申请?

首先,先来说下什么是外购药。

一般来说,医院没有,需要去外面购买的药,就属于外购药。外购药在部分疾病的治疗中,使用非常普遍,比如癌症。

如果百万医疗险保障外购药,这些钱还能报销;如果不保,就只能自掏腰包,每月上万的花费,并非小数目。

那买了有外购药保障的保险,外购药又如何申请呢?

在实际操作中,如果需要到院外买药,必须先向保险公司申请。

具体来说,申请外购药的流程如下:

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审核时,一般要满足以下条件:

  • 由医生开具处方、治疗必需的药品

  • 不超过一个月的用量

由于各公司规定不同,万一需要外购药,最好打电话和保险公司确认清楚。

 

 
深蓝君
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