医保怎么报销更多的费用?

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2021-11-11 11:07

当我们看病住院买药时都能够使用医保进行报销,虽然不能报销全部的金额,但是也能够承担大部分的费用,比起全部都要自己缴纳要好的多。

如今越来越多的疾病还有门诊项目被纳入医保当中,只用对了医保,我们就能省下不少钱。

那么,怎么用医保报销更多的钱呢?深蓝君教你 6 个小技巧,快来看看吧~

一、选对定点医院

有时候去报销被告知报不了,不是医保卡没钱,而是你去错了地方。医保报销必须在定点医院、药店。你如果没有去定点医院看病,那么这个费用是报不了的。

有些城市,甚至还要提前选好固定医院。

如果你从来没选过,赶紧去社保局官网查一查,不要等到看病的时候才发现医保卡刷不了。

那么,定点医院怎么选呢?

  • 离家近:选择离家近的医院,看病快。

  • 专业对口:根据已有的疾病,选择靠谱的医院。

  • 每种等级选一家:大病去三甲医院,小病去社康医院。

二、优先使用社保内用药

为啥每次去看病,医生都先问你有没有医保?有医保,医生就优先给你开医保内的药,可以报销。哪些能报哪些不能报,都在医保的三大目录里:

医保怎么报销更多的费用?

医保能报销的药品,分为甲类和乙类。甲类要可以报销 100%,乙类药按 70%-80% 的比例报销。目录外的药是不能报销的。

医保能报销的诊疗费用是“合理且必需的”,比如治疗费、检查费、手术费等。但如果你是去整容了,这个费用是没办法报销的。

医保能报销的服务设施主要是 普通病房的床位费,要是 VIP 病房的就得自己掏了。此外,急救车费用、护工费用也是不能报的。

三、小病别去大医院

三甲医院这种大医院一般人很多,挂号排队时间长,可以选择去社康医院,不仅离家近、排队少,而且报的更多。

因为等级越高的医院,起付线就越高。三级医院看病,800 元以上的部分,报销 60%;一级医院看病,200 元以上的部分,报销 90%。

所以,小病小痛社康医院就能看好,没必要去大医院。

四、医保不要轻易断缴

例如,在深圳的老王连续交医保 3 年以上了,他可以最多报销 176 万;而小王才来深圳不到半年,医保也没能连续交满 6 个月,那么他只能最多报销 13 万。

职工医保在交满一定年限(比如 25 年)退休后,就可以享受终身医保待遇。一旦因个人原因医保断缴了,是没办法补缴的,所以,千万不要轻易断缴。

五、大病医疗可以经过二次报销

大病医疗在很多城市是不需要额外交钱的,例如北京、长沙、广州、南京等,但是少数地方要额外交,比如深圳。

例如,在深圳打工的小吴不仅有职工医保,还话 30 块钱买了大病医疗。很不幸他得了白血病,经医保报销后,自己还要掏 31 万。大病医疗自费 1 万以上,再报 70%,小吴就用大病医疗进行了二次报销,报销了 21 万,最后自己只用掏 10 万。

所以,大病医疗是个不错的政策,具体需不要额外交钱还需咨询当地的社保局。

六、异地就医先备案

例如,来深圳看儿子的李阿姨(南昌人),突发疾病在深圳就医,如果办了备案,李阿姨通过医保可以报销 90%;如果没有备案,就只能报销 70%。

现在备案很方便,使用 “国家异地就医备案”微信小程序 就能快速办理备案。

哪些人需要异地就医备案?

  • 常驻外地:长期外派的上班族、帮子女带孩子的老人等。

  • 异地转诊:当地治不好,医生建议去外地大医院治疗。

  • 临时急诊:旅游或者出差途中,突大疾病。

医保是国家的福利政策,注意以上 6 点内容,该报销的就能报销,可以省下不少钱。

再次提醒大家,医保千万不要断缴!

 
深蓝君
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