父母医保在老家,异地就医怎么报销?

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2021-11-07 05:45

随着经济的发展、人口流动变得越来越频繁。有许多心怀梦想的年轻人,前往异乡去闯荡;也有不少护犊情深的父母,告别家乡,继续照顾着自己的儿女,甚至孙辈。

那么,对于前往他乡的父母们来说,在老家办的医保卡,拿到了外地,看病如何报销?最后能报销多少钱?

今天,我们就两个方面,来详细地聊聊。

一、异地就医报销,先进行就医备案

从老家去外地看病,最后给我们报销的,还是老家的社保机构。

所以就医之前,提前备案打声招呼,也是情理之中的事。

异地就医的备案流程并不复杂,主要分为两步:

(1)确定就医医院

只有纳入了 异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。

所以首先要确定:打算去的医院,在不在网络内?

确认这一点也很简单,通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院。

如下图所示:

父母医保在老家,异地就医怎么报销?

这是国家医保局设立的网站,异地就医的很多信息都能查到,非常方便。

(2)参保地备案

确定就医医院后,就要向参保地的社保局进行备案,一般有两种方式:

方式 1:线上办理

如今网络发达,一些地区通过手机就可以办理备案。微信小程序搜索 异地就医备案,之后点击“快速备案”:

父母医保在老家,异地就医怎么报销?

如实填写信息,确认无误后提交即可。

目前,已有 17 省的 62 个地区 可以通过小程序备案,包括:

山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等。

如果不在这些地区,你也可以通过官方公众号或邮箱备案,具体可以拨打社保局电话 12333 咨询。

方式 2:柜台办理

部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般要填两个重要信息:

  • 备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;
  • 就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。

不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,如下图:

父母医保在老家,异地就医怎么报销?

确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。

如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请 电子社保卡,功能和实体卡一样。

微信的操作如下,依次点击:

支付→城市服务→找到五险一金栏目中的社保选项→电子社保卡→输入相关信息,就能完成绑定。

另外,也提醒大家:

如果 医院不是备案里填的,就不能直接结算,还需要自己垫付后,回参保地手工报销。

二、异地就医,报销费用怎么算?

有些朋友好奇,异地就医能报多少钱,到底是怎么算的,下面来详细介绍。

异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:

  • 能不能报 以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
  • 能报多少 以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等,一般报的会比本地就医少一些。

举个例子:江西的李阿姨,交的是南昌医保,如果在深圳治病花了 10 万,报销情况就是这样:

  • 按深圳政策,划定报销范围:例如有 8 万属于深圳医保目录内,就可以纳入报销。
  • 按南昌政策,计算报销金额:(8 万 – 起付线)* 报销比例 90% ≈ 7 万,约占总费用的 70%。

当然,各地医保政策都不一样,如果想了解当地的情况,也可以拨打 12333 咨询。

另外也说明下,对大部分地区来说,异地就医只能报销住院和急诊费用,只有部分地区可以报销 普通门诊,具体包括:

  • 京津冀:北京、天津、河北
  • 长三角:江苏、浙江、安徽、上海
  • 西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆

参保地在这些地区的朋友,异地就医的门诊费用也能报,可以说是很给力了。

三、常见问题答疑

最后,再来看几个异地就医常见问题:

1、异地转诊,要怎么办理?

如果生的病当地没法治,就可以申请异地转诊,去其他城市就医。这其中的关键在于:

能否申请到转诊证明。

  • 如果能申请到:报销比例和异地就医一样,这种情况最好。
  • 如果申请不到:报销比例就会降低,自己要花更多钱。

也要说明的是,转诊证明并不容易申请,如果当地也能治,医院就不会开。

否则都去大城市就医,也会加剧医疗资源的紧张程度。

2、异地急诊,来不及备案怎么办?

如果在外地遭遇一些突发情况,就需要异地急诊。

比如临时出差发生车祸、旅游时突发疾病等等。

 对于异地急诊,大部分城市都支持“先救治,后报销”,不需要提前备案。

但也有些城市会严格一点,会要求临时电话备案,大家可以注意下。

3、办了异地就医,还能回老家看病吗?

异地就医备案会有时限要求,比如 1 年或 3 个月,在这期间只能异地使用。

但只要 过了这个时限,就可以撤销备案,之后就能在老家看病使用了。

撤销的方法各地有所不同,比如广州,通过“广州 12345”小程序,就可以在线撤销。而像南昌等地,还需要去社保局办理。

因为每个地方政策不同,这里也无法将所有情况一一列举。建议大家异地就医前 一定要拨打社保局热线 12333,了解清楚当地政策。

四、写在最后

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深蓝君
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