我们平时去医院看病用社保报销后，拿到结算发票时总是一脸懵，一系列自费、自付、自付二费用看着就头大。
每个字都看得懂，合在一起却傻傻分不清楚。今天就带大家一起来看一下，它们到底都是什么意思，社保是怎么进行报销的。
一、自费、自付、自付二是什么意思？
一般来说，在医保报销过程中需要了解三个基本概念：医保统筹支付、个人自付和个人自费。三者的区分如下：
1. 医保统筹支付
用国家医保统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。
2. 自费费用
社保目录外的费用，不属于医保报销的范围，包括自费药、自费项目和自费服务。
比如社保不能报销的靶向药、进口特效药、陪床费、腕带等，这部分费用需要患者自己现金（微信、支付宝、银行卡）支付，这部分费用不能用个人账户余额抵扣。
3. 自付费用
自付费用是分类自付 + 个人自付的统称
（1）个人自付（自付一）
该费用在医保目录内的，报销比例之外的部分。一般指起付线以下，封顶线以上的费用。
除了起付线以下、封顶线以上的部分要自己承担之外，根据医院等级不同，报销比例也不一样。
比如三甲级医院的报销比例一般最高 70%，一级医院最高可以到 95%，剩下的部分就需要自己自付。
但值得注意的是，个人自付部分的钱可以刷医保卡支付，不够的部分再用现金支付。
（2）分类自付（自付二）
该费用在医保目录内的，可报销的部分。
社保可报销的部分里面，也就是 通常指的甲类乙类药，其实并不能全额报销。
按照规定，个人也要承担一部分，比如乙类药品或乙类医疗服务项目，社保只能报销 90%，个人要自己负担 10%。这部分的钱，同样需要自己现金（微信、支付宝、银行卡）支付。
下面举个例子，方便大家理解：
贾先生是深圳医保二档的参保人，某次生病到社康中心看病，考了 120 块钱的药，其中甲类药 100 块，医保目录外药品费 20 块。其中：
社康门诊统筹基金支付：80 块
个人自费：医保目录外的药品费 20 块
个人自付：甲类药品费的 20%，即 100*20%=20 块
（深圳医保二档对甲类药费用只能报销 80%，剩下的 20% 需要自己自付）
二、社保能报销哪些费用呢？
相信很多人看完上面的解释也不是很清楚社保到底能报销哪些？
没关系，我们用下面的分类图来解释，帮助大家进一步理解：
假设住院花费是一个倒三角蛋糕，我们要切掉四部分，剩余中间的白色才是社保能报销的部分。
第一 刀要先切掉“起付线”。即最下方绿色部分的免赔额（也成为起付线）。
免赔额就是医保无法报销的部分，只有超过了免赔额的部分才可以进行报销。
各个城市不同、就医的医院等级不同，起付线的标准也不太一样，一般是几百到一千多元不等。
这部分费用医保一般不给报销，但是 可以用医保个人账户的余额支付。
第二刀要切掉医保目录外的费用，即左侧的自费项目。
就是常说的丙类药、进口药、自费药、自费器材、自费项目等不在医保报销目录内的费用。
比如癌症患者常用的进口靶向药、免疫疗法药物、先进的质子重离子治疗方式等。
这部分的费用不 仅社保不能报销，还不能用医保内的账户余额支付，需要患者纯自费。
第三刀要切掉的是报销比例外的费用，即自付部分。
去掉起付线和自费项目，剩下的医保目录内可以报销的部分，也不是全部都能报销。
比如刚刚说的乙类药，虽然在社保目录范围内，但是报销比例不是 100%，一般也要求患者自付剩下的 10%。
这部分钱，也不能用个人余额抵扣，只能自己掏钱。
最后一刀，还要切掉“封顶线”，即上面蓝色部分的最高赔付。
医保报销的费用如果超过每年的报销额度上限，就不能报销了。一般每年二三十万的样子，不同城市的封顶线不同。
剩下中间的那一部分，才是可以医保可以报销的部分。这部分内容按照医保的三大目录进行报销，具体如下：
可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别。
另外，对于医保目录还有这 3 点要注意：
- 只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报 90 %，那剩下的 10 % 则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。
- 特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正、，等诊疗费，也不在报销范围内。
- 只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。
除此之外，不同地区的医保目录都有一些差异，大家看病报销时，要以当地的目录为准。
综上所述，根据医院不同、使用的药品、项目不同，医保报销比例一般在百分之六七十的样子。医院等级不同，报销比例不同。
一级医院的报销比例最高，一般能达到 85-95%，像很多社区医院，就属于一级医院。
二级医院报销比例降低一点，一般在 70-80%。
三级医院的报销比例还会降低一些，大概 40-70% 之间。
医保是最基础的医疗保障，深蓝君强烈建议大家：无论你在哪座城市，都要缴纳医保。
不过仅有医保是不够的，搭配商业保险，保障会更好。
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