医院住院有医保,为什么医院要我15天出院?都是分解住院惹的祸!

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2021-10-26 15:36

“住院不能超过 15 天!就算病没好也要先出院!要么先出院再住院,要么继续住,但医保一分不报!”你敢相信吗?这都是网友的真实留言!看得我都懵圈儿了,到底咋回事儿呢?咱都是按时交医保的人,凭什么生病了不能安安心心住院治疗,非得这样折腾人?

为了弄清楚这事儿,我查了很多资料,也打了不少医保局电话详细咨询了一下,原来,医院这种行为叫“分解住院”,有非常多的人都遇到过这种情况。那医院为什么这么做呢?今天,深蓝君就跟大家介绍一下,分解住院是什么意思?医院为什么要分解住院?

一、医院为什么要分解住院?

有两个原因,一个是为了向医保部门申报更多费用。

你知道吗?咱们去医院看病,刷医保卡报销的那部分钱,是需要医院记账以后,再向医保部门申报的。但医保部门对这个申报额度 有限制 超出部分得由医院承担,那医院就想了一个法子,把这“锅”给甩出去,中途让病人先出院再住院,来回折腾,最后申报更多费用。

第二个原因就是为了应付考核。

咱们国家为了防止过度医疗,对医院会有一个”平均住院日“的考核,如果病人的住院时间过长,平均住院日也会被拉长,说明这家医院对患者的服务效率不高,那么就可能考核不达标。所以有些医院,就会用”分解住院“的办法来控制平均住院日。

所以大家听明白了吗?医院这样做,合着全是为了自己的利益!倒霉的,不还是咱看病的老百姓吗?反复出院再住院,病人不仅要多花门槛费,还非常容易耽误病情。

曾经就发生过这样的悲剧,一位 89 岁老人严重中风后,被迫多次转院治疗,医院要么说是因为住院不能超过 15 天,要么就是说老人的住院费用超额了,总之,用各种理由撵老人出院老人病情越来越严重,最终不幸离世。

二、遇到分解住院怎么办?

这种“分解住院“,不仅损害了咱们老百姓看病和使用医保的权益,还使医保基金蒙受了损失,更容易诱发过度诊疗问题,是属于欺诈骗保的!

所以说,大家以后要是遇到这种情况,我告诉你,千万不要慌,先跟医院好好沟通,并且一定要注意好保留证据,如果说医院还是坚持撵你出院的话,马上向医保部门举报!一旦查实,医院会受到严厉的处罚!

而且针对医院这种行为,国家也在出台了相关的条例,明确有规定,定点医疗机构如果存在分解住院的情况,将会被责令改正,甚至进行罚款、暂停医药服务等行政处罚。

      医院住院有医保,为什么医院要我 15 天出院?都是分解住院惹的祸!

所以说,遇到分解住院这种情况千万不要怕,医保是国家给老百姓的福利,咱们理应享受合理的医疗和报销待遇,分解住院这种行为是属于骗保的,大家要拿起法律的武器保护自己的利益。

 
深蓝君
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