如何做好好医保长期医疗的健康告知?手把手教你!

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2021-10-25 15:20

提起支付宝好医保长期医疗(6 年版),是很多消费者、保险从业员中“永远的神 ”!

但最近两年,好医保的负面新闻越来越多,其中争议最大的就是它的健康告知问题,很多消费者觉得它的健康告知中存在很多隐藏的坑,我们普通人很容易就陷入它的套路中。

今天这篇文章我们就来聊聊:好医保的健康告知到底严不严,如何做好健康告知!

健康告知一大原则是:有问就答,不问不答!

也就是说即使我们身患某种疾病,只要这保险的健康告知没有问到,都可以直接购买。

但一旦健康告知问到了,我们就得如实告知相关情况,保险公司会相应给出以下核保结论:

如何做好好医保长期医疗的健康告知?手把手教你!

当我们在网上买保险,不符合健康告知时,可以先用智能核保告知情况,能立刻知道结果。

但如果因为智能核保没有相关疾病而无法告知,就只能联系保险公司走人工核保了。不过,很遗憾,好医保现在还不支持人工核保!

所以如果智能核保也没有这病的核保结论,好医保就无法购买了。

好医保健康告知会有未成年人、女性、男性三个人群有不同版本,会有针对性问题。

未成年人版问的最少,健康告知比较宽松。女性版本会问到是否患有宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等女性疾病。

而男性版本则会问到前列腺炎、前列腺增生等男性疾病,其他则区别不大。

因为女性成人版本最为复杂,这里就重点以这个版本给大家逐条分析,每一条都会将好医保的核保意见附上!

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健康告知主要分为三大部分,我们逐一来解决:

一、就医行为和保险情况

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这是条概括性的兜底条款,目的是想了解我们身体最近两年有无出现问题。

这里主要询问了两点:

①2 年内的住院和手术、服药情况

住院和手术,这很容易理解,如果有就需要告知保险公司。

我们重点看“遵医嘱服药连续超过 30 天”,这包括两个条件:遵医嘱和连续服药超过 30 天。

所以这指的是如果医生建议规律服药,周期超过 30 天,不管实际开没开药、吃没吃,都需要告知。

②保险情况

这条想了解我们过去两年买保险时,有没有被其他保险公司拒赔、除外承保、延期等情况。

保险公司也是机智过人:如果同行不肯保,那我也得慎重考虑了 ……

好医保健康告知的第一条杀伤范围非常大,比如说住几天院,不也是常事吗?

也不急,好医保在健康告知最下面特意增加了一部分:

如何做好好医保长期医疗的健康告知?手把手教你!

如果是因为这些情况而导致住院、手术或吃药,或被其他保险公司拒保的,则不受影响,可以正常购买。

其实很好理解,保险公司设置健康告知目的是为了防止带病投保,降低风险。

但如果我们 因为生孩子、感冒、急性阑尾炎、意外这些常见情况而住院、手术的,治愈后恢复良好,身体患病风险并没有增加多少,所以可以正常投保。

那如果是其它病,那怎么办?如何告知保险公司?

重点来了,记住,好医保有一个强大的智能核保功能,一定要好好利用!

比如说小明一年前因胆囊息肉而手术住院,小明可以点击最下方的有部分问题,就能进入智能核保评估页面;然后选择第一条健康告知,就会弹出一系列疾病或异常情况。

小明选择胆囊息肉,回答相应问题后,能不能买马上就知道了。

如何做好好医保长期医疗的健康告知?手把手教你!

为了更方便大家,对于第一条健康告知的智能核保会问到 34 种疾病、60 种情况,我都一一操作过,并整理出了所有核保结论,大家可以自行查阅:

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但问题又来了,如果自己所患的疾病在这个表格里都没有,那又咋办?

我们可以在第二关中进入智能核保告知保险公司!

二、目前或曾经或有下列疾病或症状

相比于第一条的兜底条款,第二条健康告知就明确很多了。

如果我们目前或者现在患有以下疾病,我们都需要进入智能核保告诉保险公司!

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好医保健康告知第 2 条

这里我们挑选几条难以理解的疾病来重点解释:

①肿瘤

肿瘤这里明确问到了三种:

  • 恶性肿瘤:也就是癌症,这类疾病属于高风险疾病,一般不接受投保。
  • 良性肿瘤:这点一定要注意!常见的良性肿瘤包括子宫肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、囊肿等。就算医生认为不需要治疗,我们也要告知保险公司!对于良性肿瘤,如果已经手术切除,且病理为良性,一般可以正常购买好医保。否则,基本都是除外承保。
  • 宫颈上皮内瘤变:这又叫做 CIN,这是女性常见的宫颈疾病,一般分为 3 期。

这个病是有机会正常投保的,前提是是有近一年 TCT 宫颈癌筛查、HPV 复查,且 HPV 高危型阴性,TCT 正常或者仅为炎症,其他情况都会拒保。

虽然没有明确问到,但交界性肿瘤也不能投保。就像人不能完全用好人和坏人来区分一样,肿瘤也有“不良不恶”的中间型。

交界性肿瘤被称为是低度潜在恶性肿瘤,兼有恶性肿瘤良性肿瘤的特点。常见的交界性肿瘤有卵巢交界性浆 / 粘液性囊腺瘤、上皮样血管内皮瘤、大肠腺瘤等等。

肿瘤这一项的智能核保意见整理如下:

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好医保肿瘤部分核保意见

②肿物和息肉

结节、息肉因为常见,很多朋友会掉以轻心:这么常见,又不需要治疗的病,不影响吧?

但不管你是在哪个体检机构查出,还是多少年前诊断的,我都建议你如实告知,不要低估保险公司的调查能力。

这部分问到 5 个疾病:甲状腺结节、乳房结节或肿块、肺部结节 / 肿块或磨玻璃影、胃息肉、肠道息肉。

关于肿物和息肉部分的核保情况如下,对号入座即可:

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③高血糖

对于糖尿病,好医保对此是直接拒保的。

但如果只是血糖异常,空腹血糖值没有达到 7mmol/ L 则可以正常投保。

不过,还有一个例外情况,那就是妊娠期糖尿病。宝妈在分娩结束后半年,血糖恢复正常后可以正常投保。

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高血糖核保意见

④高血压

高血压需要看等级,一级高血压可以正常购买;但如果是 2 级及以上的高血压,好医保一律拒保。

如果是妊娠期高血压,只要在分娩结束后 3 个月,血压恢复正常后也可以正常投保。

好医保·长期医疗关于高血压的核保如下:

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高血压核保意见

⑤脑疾病

这里包括五种脑部相关的疾病,好医保全部拒保。没办法,风险太大了 ……

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脑疾病,买不了

⑥心脏病

心脏类疾病也是比较严重,好医保基本也是拒保。

只有一个例外,如果是已经治愈满 2 年或者自动愈合,近 1 年内超声复查没有异常的先天性心脏病,是可以正常投保的。

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心脏病基本买不了

⑦肝病

肝病包括很多,如果以下 3 种情况可以正常投保:

已经治愈的甲肝

已经治愈的戊肝

已经治愈满 2 年的药物性肝炎,多项检查未见异常

但对于其他乙肝、丙肝、丁肝、肝硬化等,则会有不同核保结论:

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肝病核保意见

⑧肾病、肺病及其他免疫性疾病

对于这几项的每一种疾病,好医保是直接拒保的。

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肾病、肺病、免疫性疾病拒保

第二项的疾病和症状到这就结束了,只要我们踩中任何一条,我们都得进入智能核保告知保险公司!

健康告知直接关系到理赔,大家一定不能忽视,如果不确定自己过往的病历是否需要告知,建议找专业人士咨询,避免影响后续的理赔!

三、职业范围

第三项简单得多,列明了不可以投保的高危职业,比如矿工、特种兵、海洋船员等。

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这里需要注意,如果我们已经正常购买了好医保,但后来转行从事以上高危职业,一样需要告诉保险公司的。

好医保一般会退还职业变更后保单的现金价值,不再承保。

以上就是好医保成年女性版本健康告知的全部内容了。

只要你读懂上面内容,要是想给孩子、老公买好医保,其实也很容易理解了。

儿童版本的内容比较少,相对宽松很多;不过小孩子感冒发烧多,重点关注第一条住院服药。

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好医保健康告知儿童版

而男性版本的健康告知与女性版区别不大,只要是住院中有一条问到前列腺炎和前列腺增生情况,其核保结果如下:

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男性健康告知前列腺相关疾病核保意见

以上就是好医保健康告知的全部内容了。健康告知是买保险时的重点事项,我们一定、一定、一定要认真对待!

其实好医保的健康告知在百万医疗险中已经是相对宽松的了,所以建议大家买医疗险一定要趁早,别要等到失去了购买资格才后悔莫及。

年轻人一年只要两三百的保费,少吃一顿火锅就有了一份几百万的保障,还是很划算的?

 

 
深蓝君
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