去年，潮州市人民迎来了自己的首款惠民保——潮州市民保。59 元就能买到 300 万的保障，低门槛的亮点吸引了 20 多万潮州市民参保。
近日，潮州市民保重新升级上线，分为了基础版和升级版，新增了医保外的住院合规药品费和检查费保障。
那么，升级后的潮州市民保保障怎么样？还值得购买吗？
下面和深蓝君一起来看看吧！
一、潮州市民保保什么？
新上线的潮州市民保有基础版和升级版两个版本，升级版在基础版保障上新增了一项内容，下面我们来具体看看：
可以看到，升级版和基础版有重合的保障，即 都可以报销医保内住院医疗和 20 种高额特药费，报销规则如下：
- 医保内住院医疗：假如生病住院了，产生的住院医疗费经医保报销后，自己掏的钱超过 1.5 万的部分，可以报销 80%，最高能够报销 150 万。
- 高额药品费：如果看病治疗的过程中，需要用到合同内的 20 种高额特药产生的药品费，没有免赔额，能直接报销 80%。
20 种药品清单如下：
由上表可知，这 20 种高额特药保障的疾病还是挺常见的，高发的白血病、乳腺癌、肺癌等重疾都包含在内。
此外，升级版还可以报销医保外住院合规药品费和检验检查费，超过 2 万的部分，也能报销 60%，这比一些只保医保内的惠民保要优秀不少。
这里要提醒大家：如果 在投保前已经得了严重既往症 ，那么医保内住院医疗和高额药品费的免赔额需要提高到 2 万元，且报销比例下调至 30%；而 医保外的合规药品费和检查费则不能进行报销。
潮州市民保对严重既往症的约定如下：
当然，如果投保前得的是其他的既往症，那依然可以按正常的报销的，如 1 级高血压。
可以看到，升级版不仅能保障医保内的住院费和特定药品费，还可以报销医保外的住院合规药品费和检验检查费，保障范围更广。
所以，对比基础版和升级版的价格和保障，深蓝君更推荐大家购买升级版，因为可以报销更多的钱，保障更好，价格也没有贵很多。
二、潮州市民保，怎么报销？
了解了潮州市民保都保障什么，那具体怎么报销？我们来举个例子：
杨先生因首次确诊肺癌住院。其中医保内费用经医保报销后，自己还要掏 8 万。医保外的住院合规药费和检查费一共 6 万。
后续治疗用了特效药“英飞凡”，药品费 12 万，全部要自己承担。
通过潮州市民保，可以报销：
- 医保内医疗费：（8 万 – 1.5 万）*80% = 5.2 万
- 医保外住院药品费和检查费：（6 万 – 2 万）* 60% = 2.4 万
- 特定药品费：（12 万 – 0）* 80% = 9.6 万
一共报销：17.2 万
原本杨先生自己要掏 26 万，有了潮州市民保后，只需要承担 8.8 万，降低了患者的经济压力。（这里没有考虑医保外的其他费用）
三、潮州市民保值得买吗？
潮州市民保投保门槛很低，且价格也便宜，如果你因为健康问题或者预算问题买不了百万医疗险的话，潮州市民保还是很值得购买的，可以作为医保的补充。
它主要适合以下 3 类人群：
- 60 岁以上高龄老人：一般百万医疗险超过 60 岁都很难买了，而潮州市民保不限年龄，85 岁的老人也能买。
- 身体欠佳：市民保没有健康要求，生过病也能买，而且既往症导致的相关费用能进行报销，如果你过去身体不太好，买百万医疗险除外或者拒保了，可以考虑市民保。
- 高危职业：像防爆警察、消防员等高风险职业，大部分都买不了百万医疗险，而市民保没有职业限制，高危职业人员也能买。
当然，如果你身体健康，并不属于上面三类人群，则建议优先考虑百万医疗险，毕竟保障范围更广，只要符合规定，减去 1 万不赔，剩下基本能报销 100%。
以上面杨先生为例，市民保报销后还要承担 8.8 万，如果有百万医疗，例如好医保长期医疗（6 年），这 8.8 万都能报销（重疾 0 免赔）。
四、潮州市民保，怎么买？
如果你看完上面的分析，觉得有必要为自己或家人买一份，可以通过微信公众号“潮州市民保”，点击底部“参保入口”，即可投保。
市民保今年的参保时间是 9 月 15 日至 10 月 31 日，买完后，11 月 1 日会统一生效。
如果之前已经买过的小伙伴，为了避免保障中断，也可以在参保期内即使续保！
