临沂保 作为山东省推出的一款惠民保产品,凭借着 保障全面、投保门槛低 等优势,吸引了大批的临沂市民参保。
但是相信有很多小伙伴虽然购买了临沂保,但是对于怎么理赔、具体能报销多少等问题还不是很清楚。
下面我们就针对以上问题来分点解析下。
主要内容如下:
临沂保 69 元保险怎么理赔?
临沂保 69 元保险能报销多少?
总结
临沂保 69 元保险怎么理赔?
临沂保 69 元保险,在保障上主要保障医保内外住院医疗费、特定药品费和罕见病特药费用,69 元一年,既往症可保也可赔。
关于这款产品保障的分析,我们在之前的文章中有详细解析过,感兴趣的可以 点击这篇查看
临沂保 69 元保险能报销多少?
前面我们也讲到了,临沂保主要保障医保内外住院医疗费、特定药品费和罕见药品费,超过免赔额的部分,可以按照对应责任的赔付比例进行报销。
下面,我们通过一个案例,来具体展示下能报销多少:
48 岁的刘阿姨在 2022 年投保了临沂保,缴费 69 元,保单生效后,刘阿姨因急性白血病,首次在某三级医院住院,治疗共花费了 85 万元。
具体的医疗花费如下:
医保内住院医疗费用:基本医保、大病报销、医疗救助共报销 34 万元,剩余医保内符合临沂保报销政策的合规个人自付费用 17 万元。
医保外住院医疗费用:符合临沂保个人自费费用报销的合计 32 万元。
特药费用:凭医院外配处方在临沂保指定药店自费购买符合临沂保报销政策的医保目录外特定药品,花费 2 万元。
以上合计基本医保、大病保险、医疗救助共报销 34 万元,剩余 51 万元未报销。
接下来再用临沂保进行报销,具体如下:
医保内个人支付医疗费用报销:(17 万元 -1.8 万免赔额)*50%=7.6 万元
医保外个人自费医疗费用报销:(32 万元 -1.6 万免赔额)*10%=3.04 万元
特定高额药品费报销:(2 万 -1.6 万免赔额)*50%=0.2 万元
以上临沂保合计共赔付 10.84 万元。
可以看到,刘阿姨投保临沂保后,结合医保报销合计共可报销 44.84 万元,还是在一定程度上缓解我们的医疗费用压力。
不过,还是那句老话,惠民保虽然有着投保门槛低、价格便宜的特点,但是在保障内容和报销比例上相对百万医疗险来说,还是稍显劣势的。
因此,如果是身体健康的人群,深蓝君建议,还是要优先配置保障更全、续保更稳定的 百万医疗险产品,这里也给 大家整理最新的百万 医疗险榜单
写在最后
总得来说,临沂保的理赔方式还是比较快捷且方便的,可以通过一站式结算报销,无需我们自己再去走对应的流程,基本上无需自己操心,保险公司会帮我们处理好。
如果你对于理赔还有其他疑问,也可以直接关注公众号查看相关的解析。
惠民保常见问题答疑
Q:惠民保的优缺点有哪些?
答:惠民保险的优缺点,其优点是政府指导设计,投保门槛低,保费也很便宜。但是报销比例不一定是百分百可报销,有的既往症疾病还不赔。具体如下:惠民保险的优点:1、有政府指导设计,缴费 …… 更多回答 点击查看详情 >>>
Q:惠民保适合所有人买吗?
答:惠民保可以说是火遍大街小巷,很多朋友跑来问我:这东西真有那么好?适不适合我买?还有更好的选择吗?听大师兄一句劝,惠民保虽好,但并不适合所有人,不建议大家盲目购买。没搞清楚这些真相就下手,小心看病 …… 更多回答 点击查看详情 >>>