众安保险600万医疗保险保障范围是什么?

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2022-11-25 13:01

众安保险 600 万医疗保险保障范围是有一般医疗保险金、重疾医疗保险金、恶性肿瘤质子重离子医疗保险金等保障内容的,详情是:

1、一般医疗保险金

一般医疗保险金的保额是 300 万,包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前 30 天和出院后 30 天门急诊医疗费用,扣除 1 万免赔额后,可 100% 报销,若是基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按 60% 报销,床位费则以 1000/ 天为限;

2、重疾医疗保险金

100 种重疾,其保额是 600 万,包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前 30 天和出院后 30 天门急诊医疗费用,可 100% 报销,以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按 60% 报销,床位费则以 1000/ 天为限;

3、恶性肿瘤质子重离子医疗保险金

最高限额是 600 万,在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用;但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费,可 100% 报销,床位费限 1500/ 天;

4、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金

102 种,最高限额是 600 万,可 100% 报销,被保险人须在指定药店进行特定药品的购买,且保险公司仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,则社保报销后可 100% 报销;但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按 60% 进行报销;若为社保目录外药品,则可 100% 报销;

5、恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗保险金

仅适用于 18 岁以上的女性,100 万的额度,用于治疗原发于乳腺的恶性肿瘤 – 重度的且用于乳房一期再造的乳腺假体器械费用,可 100% 报销,以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按 60% 进行报销;

6、未成年人罕见病特定药品费用医疗保险金

仅适用于出生满 30 天 -17 周岁的被保险人,最高限额是 100 万,可 100% 报销,但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按 60% 进行报销;若为社保目录外药品,则可 100% 报销;

7、未成年人特定器械耗材费用医疗保险金

仅适用于出生满 30 天 -17 周岁的被保险人,保额是 100 万,用于治疗 I 型糖尿病的胰岛素泵器械费用可 100% 报销,以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按 60% 进行报销;

8、重大疾病扩展特需医疗责任(如购买)

重大疾病扩展特需医疗责任是指被保险人罹患重疾在特需医疗部、国际部或 VIP 部接受治疗的,覆盖病种 100 种,最高 600 万,责任内赔付比例均为 100%,床位费限 1500 元 / 天;

9、住院医疗费用补偿(如购买)

0 免赔,责任内小额住院可赔,最高 1 万元赔付额度,取得医疗费用补偿的,赔付比例是 90%,未取得医疗费用补偿的,赔付比例为 60%。治疗疾病如痔疮、女性生殖系统疾病、结节、息肉、囊肿和增生的,赔付比例是 20%。

 
希希
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