保险被拒赔以后还能再申请理赔吗?

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2022-9-19 12:19

可以,需要分具体情况来看,具体如下:

1、理赔材料不全拒赔

这是很常见的拒赔理由,解决办法只需要将缺少的材料补齐就可以了,只是影响的是理赔效率问题,不会影响理赔结论的,也是可以再申请理赔的。

在申请理赔的时候,需要先进行报案,可以联系保险公司的客服,索要详细的理赔材料,比如:

医疗险理赔所需资料: 门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了 CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。

意外险理赔所需资料: 门诊病历本、门诊发票、意外事故证明、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了 CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。

意外伤残理赔: 需要领取伤残鉴定表格,加上个人住院检查报告,去指定机构做伤残鉴定。

意外或疾病身故理赔: 医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明。

通用的理赔资料: 身份证明文件(身份证、户口本、出生证)、关系证明、银行卡、保单。

2、因被保人个人的原因拒赔

如健康告知没有如实告知,这只是在进行健康告知忽视了一些问题,不是故意隐瞒,也不是重大失误,与出险没有直接关系,保险公司拒赔理由并不充分,可以向保险公司进行申诉,继续申请理赔,若申诉后依旧不能理赔的话,可以申请仲裁或起诉。

3、医保卡外借拒赔

如果是因为医保卡外借,如购买过慢性疾病类的药物,这种情况需要被保人自证清白,提交相关的体检报告,证明自己不存在这方面的疾病,然后继续申请理赔即可。

4、因特殊情况拒赔

如投保了重疾险,有些疾病是需要符合达到某种状态或特定手术才能赔付,但是实际会有不少因医生的治疗方案或者医疗条件的原因导致拒赔,这种情况下对理赔结果存在异议的,可以与保险公司申诉,提交客观有利的证据,若是保险公司仍不赔的,可以尝试投诉至监管部门、或者向法院起诉。

希希
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